Public : Enfants âgés de 2 à 16 ans dont la santé est fragilisée et vivant au sein des Quartiers Prioritaires de la Ville / scolarisés en établissement du Réseau d’éducation prioritaire +
Lieux d’intervention : Secteurs de Programme de Réussite Educative : Mosson Bas et Celleneuve / Petit Bard-Pergola / Cévennes
Objectif : Faciliter l’accès et le recours aux soins des enfants scolarisés au sein des établissements dépendant des Réseaux d’Education Prioritaires + (REP+) afin de lutter contre les inégalités éducatives et sociales entre les différents territoires de la ville
Contexte d’intervention : Cet accompagnement a donc pour objectif de réduire les inégalités de santé sur le territoire par le soutien des familles en situation de vulnérabilité dans l’accès aux soins, aux droits et à l’offre de santé pour leurs enfants.
Résultats attendus : L’équipe de CESAM Migrations Santé travaille en étroite coordination avec le réseau de Référents de parcours « Santé Programme de Réussite Educative » du CCAS pour accompagner les familles en situation de vulnérabilité autour des actions suivantes :
- Soutenir des familles traversant des situations complexes et conjuguant des besoins multiples :
- Faciliter le repérage et la compréhension de l’offre de santé pour les familles présentant des méconnaissances du système de soin.
- Assurer un suivi où le parcours de soins et d’adaptation scolaire est complexe, tout en accueillant les réactions parentales en fournissant un soutien psychologique et / ou un interprétariat et une médiation culturelle adaptée en fonction de l’origine familiale, visant ainsi une continuité des soins
- Au travers d’une approche interculturelle, travailler sur les représentations des différentes parties (familles / école / équipes soignantes) afin de trouver un consensus qui répond aux exigences médicales sans dénier la réalité des familles :
- Accompagner les familles dans la compréhension des enjeux liés à la santé, la maladie, le handicap ou le trouble de leur(s) enfant(s) au travers d’un accompagnement individuel ou collectif sur des problématiques communes (ex : exposition aux écrans)
- A travers un travail de médiation avec les soignants et autres intervenants, faciliter la communication et lever les incompréhensions mutuelles qui peuvent représenter un obstacle important à l’accès et/ ou la continuité des soins
- Contribuer aux rencontres avec les équipes pluridisciplinaires, notamment dans les situations complexes pour :
- Bénéficier des regards croisés de l’équipe pluridisciplinaire (référents PRE, représentants d’associations, AS, directeurs d’école, représentants de la santé scolaire…)
- Faciliter la coordination des différents intervenants autour de la famille et de l’enfant et fluidifier leur accompagnement
- Participer aux réseaux et au développement des partenariats :
- Renforcer les liens avec les établissements scolaires et structures médicales, associatives, sociales etc. du territoire
- Contribuer à l’animation des projets collectifs PRE en lien avec les thématiques de santé
Modalités d’accompagnement :
- Les entretiens de première rencontre
Cet entretien peut avoir lieu à l’école, afin de faciliter la première rencontre (espace connu des familles) et de mettre en lumière la continuité de prise en charge de l’enfant, entre son lieu de scolarisation, notre association et les professionnels de santé par la suite. L’enjeu de cet entretien est essentiellement de faire connaissance avec la famille, d’expliquer le parcours de sollicitation ayant mené à notre intervention et d’exposer le cadre de cette intervention. C’est également un premier recueil d’informations permettant de favoriser les rendez-vous suivants (disponibilités, nombre d’enfants dans la fratrie, échange de numéros de téléphone…) et un espace permettant au parent d’exposer ses éventuels besoins et inquiétudes.
- Les entretiens cliniques
Les enjeux de ces entretiens sont multiples et leur mise en œuvre est adaptée en fonction de la situation singulière de chaque famille. Ainsi, au travers de ces entretiens, nous nous efforçons de :
- Permettre un espace d’expression, d’écoute, d’élaboration, de reformulation des échanges extérieurs, d’une reprise ensemble du sens et des intérêts de chaque démarche mise en place mais également un espace d’échanges dédié à la prévention et à l’éducation sur les thématiques en lien avec la parentalité et le développement global de l’enfant ;
- Participer au repérage des difficultés et ressources pour favoriser la recherche de solution et le développement des compétences parentales ;
- Favoriser une adaptation au rythme de chaque personne, anticipation et accueil des situations de vulnérabilité pouvant conduire au sentiment d’échec, aux blocages, et ruptures ;
- Valoriser et renforcer positivement les ressources en place, l’investissement, et les actions réalisées.
- Accueillir la singularité de chacun (vécu, trajectoire, ressentis en tant que parents sur sa façon d’exercer sa fonction parentale, son fonctionnement psychique, ses mécanismes de défense, ses symptômes, son langage, ce qui échappe au parent et qu’il transmet à son insu).
- Initier ou renforcer les démarches de santé en cours (prise de rendez-vous, aide au remplissage de dossiers, contacts avec les partenaires…)
Ainsi, cette action permet un renforcement de la confiance en soi des parents et leur autonomisation progressive.
En fonction des besoins évalués par CESAM Migrations Santé et/ou exprimés par les familles, un professionnel peut accompagner physiquement une famille lors d’un rendez-vous médical ou paramédical. La faible maîtrise de la langue française et la complexité de la pathologie de l’enfant sont les facteurs amenant le plus souvent à des accompagnements médicaux. Il s’agit de favoriser le plus possible une bonne compréhension des difficultés de l’enfant par ses parents et une appropriation des besoins en termes de suite de parcours.
Nous jouons régulièrement un rôle de médiation lors des réunions avec les partenaires en présence des parents (équipe éducative à l’école, rencontre avec un assistant social, entretien pour accueil en structure spécialisée…). Pour cela, nous mobilisons nos connaissances concernant : le fonctionnement des structures liées à l’enfance, les situations singulières des familles et les besoins de l’enfant en termes de développement. En effet, les contraintes respectives des parties présentes empêchent parfois une considération mutuelle de certains enjeux, au préjudice de l’enfant. En guise d’illustration, si une orientation proposée par l’école n’est pas suffisamment étayée à la famille par manque de temps pour le faire (disponibilité réduite des professionnels de l’école, délai court avant le dépôt de la demande…) celle-ci peut être refusée par la famille qui ne comprend pas la proposition, voire se sent poussée par l’école à une décision sans en comprendre le sens. Nous intervenons alors afin de favoriser une compréhension mutuelle, une prise en compte des enjeux respectifs et parfois très différents de ces deux parties et une recherche de la solution la plus adaptée pour l’enfant, aux yeux de tous et dans une temporalité similaire.
Les échanges téléphoniques ou par courriel avec les différents partenaires intervenant auprès de l’enfant constituent une part importante du travail des professionnels de CESAM Migrations Santé. Bien que nous visons à effectuer un nombre important de démarches en présence des parents, nous sommes quotidiennement en relation avec les écoles et professionnels entourant l’enfant. Les enjeux sont alors liés à la prise de rendez-vous, au suivi de consultation, à une meilleure compréhension des difficultés de l’enfant et/ou de la famille, à la réactualisation des dossiers de santé (envoie des documents aux instituts spécialisés), à de la médiation si difficultés de compréhension mutuelle avec certaines familles etc.
Toutes les 6 semaines, une réunion de concertation est organisée par les services du PRE. Par l’exposé anonyme des situations, ces réunions permettent une prise de recul, le croisement des regards et l’apport des analyses et des compétences des différents professionnels présents (référents du PRE, directeurs et directrices d’école, assistants sociaux et assistantes sociales, éducateurs spécialisés, coordinateur du réseau REP+, membres d’associations…). C’est aussi un point d’étape permettant de mutualiser l’avancée d’un accompagnement auprès des différents acteurs intervenant auprès de l’enfant.